甲状腺癌甚至被称为 “不死的癌症” ,过去很多患者都是带癌生存的。
现代医学影像学进步让甲状腺结节检出率大大提高,但过度治疗反而可能带来不必要的伤害。不过,当出现以下3个危险信号时,真的不能再拖了!
信号一:超声报告出现这些“危险词”拿到超声报告时,如果出现以下关键词,建议尽快找医生进一步检查:
边界不清、形态不规则 (像“毛刺”或“螃蟹脚”) 微钙化 (像沙粒一样的小白点) 纵横比>1 (结节“竖着长”) 血流丰富 (血管乱窜)展开剩余79%医生提醒: 如果报告写了 “TI-RADS 4类或以上”,一定要高度重视!
信号二:身体出现这些异常症状甲状腺结节通常不痛不痒,但如果出现以下症状,可能提示结节性质变化或已经产生压迫:
脖子摸到硬块,且不痛、不移动 声音突然嘶哑 (排除感冒后) 吞咽或呼吸困难 (结节压迫气管所致) 颈部淋巴结出现无痛性肿大医生提醒:结节在短期内突然增大,或者结节质地变硬、活动度变小也要格外警惕。
信号三:这些高危因素你有吗?除了检查结果和症状,以下个人史和家族史也是危险信号:
1. 婴幼儿时期有甲状腺区域或颈部的放射线接触史
2. 家族中有甲状腺癌病史(特别是髓样癌)
3. 结节生长迅速,或既往结节在短期内突然增大
真正需要手术的5类结节当然,当出现以下情况时,手术仍是必要选择:
高度怀疑或确诊为恶性:穿刺活检证实恶性,或超声显示恶性特征(低回声、微钙化、纵横比>1等) 压迫症状明显:引起呼吸困难、吞咽困难或声音嘶哑 特殊位置:位于胸骨后或纵隔内的结节 合并甲亢且药物无效:甲状腺功能亢进经药物治疗无法控制 高危人群结节:儿童期有颈部放射史、家族甲状腺癌史、男性或儿童患者医生忠告:这5种情况,千万别急着切!情况一:初次发现的良性小结节首次检查发现的体积小、无症状的结节,特别是超声报告提示:
TI-RADS 1-3类 (良性可能性大) 边界清晰、形态规则 无微小钙化、无血流异常这类结节恶性风险低于2%,只需6-12个月复查一次超声即可,手术反而可能损伤喉返神经或甲状旁腺。
情况二:无症状的稳定良性结节对于多年无变化、无压迫症状的良性结节,即使体积较大,也不需“预防性切除”。只有当它们:
引起吞咽困难、呼吸困难或声音嘶哑 或明显影响外观时才考虑手术。否则定期复查就是最好的处理方式。情况三:低风险的甲状腺微小乳头状癌部分小于1厘米的甲状腺微小乳头状癌,若同时满足:
无颈部淋巴结转移 无甲状腺外侵犯 未紧贴气管或喉返神经 患者心理承受能力较好可在医生严密监测下暂不手术。这类肿瘤进展缓慢,立即手术与观察后再手术的预后几乎无差别。
情况四:碘缺乏引起的结节在碘缺乏地区(我国大部分地区已消除),部分结节是因缺碘导致甲状腺代偿性增生。这类患者适量补充碘盐和海产品后,结节可能缩小。
盲目切除不仅解决不了根本问题,还可能因甲状腺功能减退而需要终身服药。
情况五:仅因焦虑而要求手术临床上常见因“恐癌”而强烈要求手术的患者。对此专家特别提醒:心理焦虑不是手术指征!除非焦虑已严重影响生活质量,且经心理干预无效,否则不应手术。
面对甲状腺结节,最好的态度是“不忽视、不恐慌。
健康人生需要智慧,正确认识甲状腺结节,既是对自己负责,也是对家人负责!
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